Behandling for barnløshed: ICSI (ICSI)

IVF behandling (November 2018).

Anonim

af infertilitet, ICSI (intracytoplasmatisk Sperminjektion) er en procedure, der kan anvendes som led i en IVF-behandling (in vitro fertilization). Det blev introduceret i 1992 og hilses velkommen som et gennembrud i fertilitetsbehandlinger, hvor problemet var mænd.

Siden da ICSI er den mest succesfulde metode til behandling af mandlig infertilitet og har erstattet andre metoder såsom Suzi (subzonal sperminjektion), som gav sperm et forspring ved at indskyde gennem den ydre æg membran.

ICSI kræver kun en sæd, der injiceres direkte i ægget. ICSI bruges nu i næsten halvdelen af ​​alle IVF-behandlinger (HFEA n. D.).

Hvem kan drage fordel af det?

ICSI kan par, hvor manden har kun et lille antal sædceller, lav sædkvalitet producerer høj kvalitet eller et problem med sperm antistoffer i hans sæd har (HFEA 2007), gør reelle forhåbninger. Det kan hjælpe par, der foretrækker ikke at bruge donorsæd.

I ICSI behøver sæd ikke at flytte til oocyten og trænge ind i dens ydre skal. Det betyder, at det kan hjælpe mænd, hvis sædceller kan ikke bevæge sig ordentligt, eller som kommer ind i sæd til ægget, men det kan ikke trænge nogen grund.

er Fremgangsmåden anvendes også til at hjælpe par, hvor manden har en irreversibel vasektomi (overskårne vas deferens) eller ingen sædceller i hans ejakulere som følge af manglende rør (gear). Selv med blokeringer i deres indre forplantningsorganer eller produktionsproblemer i testiklerne, kan denne fremgangsmåde anvendes - efter en vellykket prøvetagning fra testikelvævet.

par, der har forsøgt IVF, kan prøve ICSI, hvis det ikke fungerede (HFEA 2007).

Er ICSI egnet til alle mænds fertilitetslidelser?

Nogle mænd har en lille mængde sæd på grund af et genetisk problem. Den såkaldte azoospermia-faktor (AZF) mangler information om Y-kromosomet. Dette problem er arvet af hver søn, der er udtænkt af ICSI. Derfor anbefales en blodprøve ofte før starten af ​​en ICSI-cyklus (HFEA 2006) for at opdage sådanne problemer.

Ansvarlig læger er patienter, hos hvem det kunne være tilfældet, pleje ekspert før og efter testen, og resultaterne i løbet af en genetisk rådgivning før ICSI præcis forklare (NCCWCH 2004: 120).

Hvordan er det gjort?

Under en IVF-behandling gives kvinden medicin til at stimulere hendes æggestokke til at producere flere modne oocytter til befrugtning. (Kvinder har normalt kun en frugtbar oocyt om måneden.) Når æggene er modne, gennemgår mand og kone forskellige procedurer. For eksempel producerer manden en sædprøve ved onanering i en kop. Hvis sæd ikke er til stede i sæden, vil lægerne i de fleste tilfælde tage det direkte fra testiklen med en nål under anæstesi.

Hvis det ikke producerer nok sæd, vil lægen lave en biopsi af testikelvævet, der undertiden indeholder sædceller. Denne procedure kaldes Testicular Sperm Extraction (TESE). Det er undertiden gjort, før behandlingscyklussen begynder. Den opnåede sæd er frosset. Efter at kvinden har fået en kort bedøvelse, fjerner lægen hendes oocytter med en fin hul nål ved at punktere gennem vagina i folliklerne. (Ultralyd hjælper lægen med at lokalisere folliklerne.) Derefter isoleres sæden og injiceres under mikroskopet i individuelle oocytter. En dag senere kan du se om befrugtningen arbejdede. Det danner celleklumper, der kaldes embryoner.

Resten af ​​proceduren omfatter de samme trin som med IVF. Lægen overfører embryonerne til kvindens livmoder med et tyndt kateter gennem livmoderhalsen. Maksimum tre embryoner kan overføres (jo ældre kvinden, jo mere du overfører). Yderligere befrugtede æg i det pronukleare stadium kan fryses, hvis denne cyklus ikke lykkes.

Fosteret kan binde sig til livmoderen og fortsætte med at vokse. Efter cirka to uger kan kvinden lave en graviditetstest.

Hvor lang tid tager behandlingen?

En komplet ICSI-cyklus tager fire til seks uger. Du og din partner bliver nødt til at tilbringe en hel dag i klinikken for oocyt og sædoptagelse og yderligere to til fem dage senere for at overføre embryonerne.

Hvad er succesfrekvensen?

Den gennemsnitlige nationale pasningsrate for ICSI hos kvinder under 35 år er ca. 26,7 procent (2007 årsbog for det tyske IVF-register).

Hvad er fordelene ved metoden?

Denne metode giver nogle par med en fertilitetsforstyrrelse mulighed for at blive forældre. Denne mulighed eksisterede ikke før. ICSI giver mænd med lavt sædtal eller andre fertilitetsproblemer chancen for at fange deres eget genetiske barn.

Det er muligt at bruge umodne sæd opnået fra mandens testikler, for eksempel for at hjælpe mænd, der havde en vasektomi, der ikke kan reverseres (NCCWCH 2004: 50, 109).

Hvad er ulemperne?

Siden ICSI omgår den naturlige proces med forplantning, skeptikere bekymre sig om en højere aborter, langvarig helbredsproblemer og vanskeligheder i udviklingen af ​​børn, der blev undfanget med enhver sperm, der bare blev tilgængelige (HFEA 2006 ).

Resultaterne af forskning er beroligende for de fleste mulige risici. Indtil videre har der ikke været nogen indflydelse på de kognitive og motoriske evner hos børn, der blev opfattet af ICSI (Ponjaert-Kristoffersen et al 2005). Der er dog tegn på en øget risiko for strukturelle abnormiteter hos ICSI-babyer.

har en stor international undersøgelse vist, at 4, 2 procent af ICSI babyer har store misdannelser, især urin og kønsorganer systemer drenge vedrører (Bonduelle et al 2005). Risikoen for misdannelse var næsten tre gange højere hos ICSI-babyer end hos børn født naturligt.

Den samme undersøgelse viste, at for at have en chance for børn, der blev modtaget af ICSI og standard IVF, en alvorlig børnesygdom, en medicinsk procedure eller operation op til en alder af fem, er meget større end hos børn, der blev naturligt opfattet (Bonduelle et al 2005).

I en gennemført i 1997 i Tyskland Undersøgelse 2. 687 graviditeter blev undersøgt (med 3 372 børn), der kom efter ICSI nået, en koordineret kontrolgruppe med spontane graviditeter blev evalueret parallelt med Mainz fødsel registret. Her blev en storformet misdannelse på 8,63% fundet hos ICSI-farede børn sammenlignet med 6,77% i kontrolgruppen. Misdannelserne vedrørte hovedsageligt sygdomme i det kardiovaskulære system og den eksterne genitourinske kanal. Den resulterende relative risiko er 1,27 procent. Dette betyder, at i tilfælde af normale graviditeter vil en af ​​fem børn og en ICSI i værste fald sandsynligvis forårsage misdannelse hos hver 12 børn (Ludwig 2010).

Forældre til babyer født ved hjælp af ICSI er også bekymrede over deres barns fremtidige frugtbarhed (Fisher-Jeffes et al 2006). Men metoden er ikke blevet brugt længe nok til at sige, om det vil være et stort problem for ICSI-babyer, når de vokser op.

Der er brug for meget mere forskning, før der er kendskab til risici forbundet med ICSI. I mellemtiden har mange kvinder, der har modtaget denne metode, regelmæssigt gennemgået ultralydsundersøgelser i begyndelsen af ​​graviditeten for at overvåge barnets udvikling. Hvis du er bekymret, skal du tale med din rådgivende læge.

Vores ekspert: Dr. med. Robert Fischer fra Fertility Center Hamburg.Han er en gynækolog med speciale i gynækologisk endokrinologi og reproduktiv medicin, især assisteret reproduktion.

Ønsker du at tale med andre om ICSI? Så gå til vores fællesskab.

Kilder

Bonduelle M, Wennerholm UB, Loft A, Tarlatzis BC, Peter C. Henriet S, C Mau, Victorin-Cederquiest A, Van Steirterghem A, Balaska A, Emberson JR, Sutcliffe AG. 2005. Et multi-center kohortundersøgelse af den fysiske sundhed hos 5-årige børn opfattet efter intracytoplasmatisk sædinjektion, in vitro befrugtning og naturlig opfattelse.

Hum Reprod

. 20 (2): 413-9. Fisher-Jeffes LJ, Banerjee I, Sutcliffe AG. 2006. Forældre bekymringer om deres ART børn. Reproduktion

. 131 (2): 389-94. HFEA. n. d. Fakta og tal. (Baseret på behandling udført mellem 1. april 2003 og 31. marts 2004). Human fertilization and Embyrology Authority. www. HFEA. gov. uk [fra maj 2007] HFEA. 2006. Hvad er ICSI? London: Human fertilization and embryology Authority. www. HFEA. gov. uk [fra maj 2007]

HFEA. 2007. Ufrugtbarhed 2007/08: HFEA guide. London: Human fertilization and embryology Authority. www. HFEA. gov. uk [pdf 998 KB, åbner et nyt vindue] [skal 2007]

Ludwig 2010. Priv. Dr. Doz. med. Michael Ludwig, reproduktiv sundhed og gynækologisk endokrinologi, University of Lübeck, Tysk Selskab for Gynækologi og Obstetrik e. V.

NCCWCH. 2004.

Fertilitet: vurdering og behandling for personer med fertilitetsproblemer - fuld retningslinje.

Nationalt Samarbejdscenter for Kvinder og Børns Sundhed. London: RCOG Press. www. rcog. org. uk [PDF 1. 24MB; August 2009] Ponjaert-Kristoffersen I, Bonduelle M, Barnes J, J Nekkebroeck, Loft A, Wennerholm UB, Tarlatzis BC, Peter C. Hagberg BS, Berner A, Sutcliffe AG. 2005. International kollaborativ undersøgelse af ICSI-udtænkt, in vitro-befrugtning-udtænkt, og naturligt undfanget fem-årigt barn resultater: kognitive og motoriske vurderinger. Pediatrics

. 115 (3): 283-9. Priv. Dr. Doz. med. Michael Ludwig, reproduktiv sundhed og gynækologisk endokrinologi, University of Lübeck, Tysk Selskab for Gynækologi og Obstetrik e. V. Show Kilder Kilder skjule

Populære Indlæg

Anbefalet 2018

Børnesår eller børnesår
Lille Barn

Børnesår eller børnesår

Hvordan fungerer mit barns børnesår? En pus eller Pustelflechte (børnesår) er en meget smitsom hudsygdom, der primært påvirker børnehavebørn og spædbørn, sjældne skolebørn. Dit barn kunne de ansvarlige bakterier (som regel stafylokokker, men nogle gange streptococcus) har samlet op, da det har rørt et stykke legetøj
Læs Mere
Strøelse til din baby købe
Baby

Strøelse til din baby købe

babyer sove for de fleste forældre Fantastisk emne, så sørg for at tjekke grundigt, før du kommer til denne vigtige del af babyens første gear, mens du handler. Hvilken slags sovepose skal jeg købe? Pædagoger og andre eksperter anser en sovepose for at være de bedste sengetøj, som en baby kan få. Din baby kan ikke sparke soveposen
Læs Mere
Julemanden vers og ordsprog
Familie

Julemanden vers og ordsprog

schweiziske børn ikke ser frem den 6. december til Nicholas, men på den Julemanden. For at sikre, at Samichlaus besøg for dit barn i positiv hukommelse, bør du forberede dit barn, men et par dage før, ved at fortælle ham om besøget. Dette øger også hans forventning. Samichlaus kan lide at høre digte.
Læs Mere
Fem forslag, dit barn fysisk aktiv for at holde
Parenting

Fem forslag, dit barn fysisk aktiv for at holde

børn bevægelsesfrihed kan det være mere praktisk at transportere barnet i klapvognen eller til at sætte det i en indkøbskurv, men ved at gøre det der, ""sæt"", gør det faktisk uarbejdsdygtig - en tilstand, der ikke er naturligt for to til fire år , Hvis du ikke har sådan en fart, lad din kæreste til at strejfe frit (selvfølgelig du nødt til at holde ham i øjnene).
Læs Mere
Bihuler eller bihulebetændelse (naturmedicin)
Graviditet

Bihuler eller bihulebetændelse (naturmedicin)

Hvad er årsagen til tilstoppede bihuler i graviditeten? Mange gravide kvinder har bihulebetændelse eller sinusobstruktion. Hvis du lider af det, føler du konstant, at din næse er blokeret eller kører. Bihuler er hule næse foret med slimhinder kamre omgiver pande, kindben og øjne. De er en dræning til slim til vores hoved.
Læs Mere
Tvilling udvikling - 36 uger henne
Graviditet

Tvilling udvikling - 36 uger henne

fra uge 36 til at glide dine tvillinger Fortsæt mod bækkenet, omgivet og beskyttet af dine bækkenben. Gennem denne position kan hendes ben og hendes pos stadig vokse omkring den sidste bit, der er nødvendig. Størstedelen af ​​hårfluen (Lanugo), der har dækket dine tvillinger siden uge 26, er nu væk.
Læs Mere
Flere frugter og grøntsager under graviditet
Graviditet

Flere frugter og grøntsager under graviditet

Hvor mange frugter og grøntsager har gravide kvinder brug for? Eksperter som det tyske ernæringsselskab anbefaler fem portioner frugt og grøntsager om dagen. Ikke kun for gravide, men især for dem, for at sikre, at du og din baby får de næringsstoffer, som din voksende baby har brug for. Tre portioner af gul frugt
Læs Mere
Tubal graviditet
Graviditet

Tubal graviditet

Hvad er en graviditet uden for livmoderen? Medicinsk bliver ektopisk graviditet ektopisk graviditet. Ektopiske betyder ""det forkerte sted"" Så det er en graviditet, der udvikler uden for livmoderen Den kommer i Tyskland i en af ​​100 graviditeter (RCOG 2004: 1) -... Tendens svagt stigende Mest ektopiske graviditeter ( 95 procent) udvikler i en af ​​æggelederne (Varma og Gutpa 2009).
Læs Mere