Behandling for infertilitet: in vitro fertilisering (IVF)

Så är det att gå igenom en IVF-behandling - Nyhetsmorgon (TV4) (Februar 2019).

Anonim

in vitro fertilisering eller in vitro fertilisering (IVF) er den proces, hvor ægceller taget fra æggestokkene og blandet i et laboratorium i petriskålen med sæd. Gødning foregår i en shell, ""in vitro"", hvilket betyder ""i glas"".

1978 Louise Brown blev født, den første avlet i reagensglasset baby ( ""reagensglas baby""). Siden har tusindvis af IVF babyer født været. I 2009 næsten to procent af alle babyer, der så dagens lys i Tyskland, undfanget ved IVF behandling (HFEA 2011a)

Hvis IVF for os pågældende

IVF anbefales til følgende fertilitetsproblemer.?.
  • Hvis du blokeret eller beskadiget æggelederne har (for eksempel ved kirurgi eller ved endometriose).
  • Hvis din partner har et ""lille"" problem med hans sædceller. Større problemer behandles bedre med intracytoplasmisk sædcelleinjektion (ICSI).
  • Hvis du allerede har prøvet fertilitetsmedicin uden held, såsom clomifen, eller andre behandlinger for barnløshed såsom IUI.
  • Hvis du har forsøgt at blive gravid i mindst to år, eller mindre hvis du er 35 år eller ældre. Dette er sandt, hvis der ikke er fundet nogen grund, der forklarer hvorfor du ikke blev gravid (HFEA 2011b).

Betal den lovpligtige sygesikring en IVF?

Forudsætningen for omkostningerne ved en kunstig insemination er reguleret for patienter i den juridiske sygesikring i social kode V § 27a. Sundhedsforsikringerne bidrager til omkostningerne for op til tre foranstaltninger. Forudsætningen er, at en læge anser IVF nødvendigt, at du og din partner er gift, og at æg og sædceller bruges af dig og din partner. Derudover skal din partner og du have gennemgået en rekognoscerings- og rådgivningssession med en anden læge.

Hvis du er under 25 år eller over 40, eller hvis din partner er over 50 år, har du ikke ret til naturalydelser.

Vigtigst er det, at du sender en behandlingsplan til din sundhedsudbyder til godkendelse inden din behandling starter. Sundhedsforsikringsselskabet bidrager med halvdelen af ​​de godkendte omkostninger, resten skal du betale.

Hvordan udføres en IVF?

IVF består af en række trin. Det starter med en injektion til cyklusregulering.

Du må muligvis injicere medicin for at stimulere dine æggestokke, producere og modne et eller flere æg. Under din normale menstruationscyklus frigør du en ægcelle hver måned.Du kan også vælge ikke at tage disse æggestokkestimulerende lægemidler, men dine chancer for at blive gravid er større med flere æg (NCCWCH 2004: 102-3).

Din specialist vil tilbyde dig en behandling til at kontrollere din menstruationscyklus. Medikamenter kaldet gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) analoger (hypofysagonister) undertrykker eller stopper din cyklus. Du tager stoffet dagligt i to uger som en næsespray eller får en sprøjte midt i cyklusen. Hvis du har endometriose, kan du tage Cetrotide (en GnRH-antagonist) for at kontrollere din cyklus og forbedre dine chancer for succes (Sallam et al 2006).

Hormonale injektioner

Ved starten af ​​cyklussen vil du få hormonale injektioner hver dag i 12 dage (hormon FSH = follikelstimulerende hormon). Disse stimulerer dine æggestokke til at frigive et større antal modne oocytter end normalt.

Kvinder reagerer forskelligt på disse fertilitetslægemidler. De kunne have stærke bivirkninger. Din læge vil overvåge dig nøje for at gribe ind, hvis det er nødvendigt.

Din læge kan fortælle, hvornår dine æg er modne ved at overvåge hormonniveauerne i dit blod og gøre regelmæssige ultralydskontroller. En injektion af human choriongonadotropin (hCG) udløser frigivelsen af ​​dine oocytter 34 til 38 timer før indsamling.

Indhentning og indsamling af sæd

En ultralydsscanning viser, hvornår dine æg er klar til at blive plukket. Du får et narkotisk stof, der gør dig træt, men du er stadig bevidst.

Din læge fjerner æggene fra æggestokkene. Han / hun bruger en fint hul nål, som er forbundet med en ultralydssonde. Sonden hjælper med at finde de follikler, der indeholder æggene. Du kan have mild ubehag under proceduren. Men hvis du har smerter senere, vil din læge ordinere smertestillende midler.

Mens dine æg indsamles, skal din partner give frisk sæd. Hvis sæd fra donor eller frossen sæd anvendes, vil den blive taget ud af fryseren. Spermen vaskes og den bedste sæd er valgt til befrugtning af æggene. Det blandes med ægcellerne i en skål og en cellekultur er skabt med både i en inkubator.

Befrugtning og overførsel af embryoen

Inden for en dag efter blanding af æg og sæd, kontrolleres skallen for at se om æg er befrugtet (IVF). Ved intracytoplasmatisk sædinjektion (ICSI) injiceres sperma direkte i ægget. Når dette sker, vil de blive afhentet i yderligere to til fem dage, før de vender tilbage til livmoderen.

Traditionelt forekommer embryooverførsel 2-3 dage efter æghentning.Hvis du venter til den femte dag, er embryoet i blastocystfasen. Dette håber på et bedre udvalg af vigtige implanterbare embryoner. Men afhængigt af ægens kvalitet kan kun få embryoner nå dette trin. Derfor skal dette først vejes individuelt i samråd med lægen, hvilken metode der skal vælges.

På den tid har du hjulpet din livmoder at forberede embryoet ved at tage progesteron, hvilket fortykker slimhinden. Det gives som en injektion, tablet (oral eller vaginal) eller gel. Hvis formen af ​​livmoderen (endometrium) er for tynd, er det ikke sandsynligt, at embryonerne indstiller (NCCWCH 2004: 113-4). Hvis dette er tilfældet, skal IVF-cyklen desværre stoppes (men det er meget sjældent!).

Normalt overføres et eller to embryoner gennem livmoderen i livmoderen med et tyndt rør. Din læge bruger sandsynligvis ultralyd til vejledning.

For at undgå risikoen for flere graviditeter i stort antal kan i Tyskland ikke mere end tre embryoner indføres lovligt. Antallet af overførte embryoner afhænger af din alder og chancerne for succes. Dette afhænger igen af ​​din specifikke fertilitetsforstyrrelse.

Hvis du er under 35 år, kan du overføre maksimalt to embryoner til livmoderen. For at øge chancerne for succes kan tre embryoner anvendes til kvinder over 35 år, hvilket igen øger risikoen for flere. (HFEA 2011c)

Hvis du er under 37 og en egnet kandidat, kan du blive anbefalet til en valgfri enkelt embryooverførsel (eSET). Dette er indsættelsen af ​​et enkelt ""udvalgt"" embryo i livmoderen, som skal reducere risikoen for multipel graviditet og give det ""bedste"" embryo en chance for at blive godt implanteret. Denne metode fremmes bredt i Skandinavien, men har ikke rigtig opnået accept i Tyskland på grund af den stramme embryobeskyttelseslov og manglen på egnede udvælgelsesmetoder.

Hvis du er 40 år eller ældre, kan du få tre embryoner pr. Cyklus, fordi du har mindre chance for at blive gravid med dine egne æg.

Gentagne cykler

Hvis der er overskydende embryoner, kan de fryses til en fremtidig mulighed. Dette sker, hvis første cyklus ikke lykkes eller hvis du ønsker en baby efter din vellykkede behandling.

I en IVF overføres sædvanligvis embryonerne ca. to eller tre dage efter befrugtning. En anden mulighed er at vente til omkring fem dage efter befrugtning for at kuglen skal udvikle sig til en blatécyst.Kun de sundeste embryoner når scenen af ​​blastocyster in vitro. Hvis du har en blastocyt overførsel, kan du have en bedre chance for en sund graviditet (Blake et al 2007).

De fleste klinikker tilbyder overførsel af en blastocyst til alle patienter. Dette afhænger af kvaliteten og antallet af embryoner, der er tilgængelige. Nogle klinikker kræver kun en blastocyst overførsel, hvis:

  • du havde en normal IVF før med raske embryoner, der ikke havde sat
  • du er under 40
  • du har valgt eSET
Din klinik anbefaler sandsynligvis at du hviler i ca. 30 minutter umiddelbart efter behandlingen, selv om der ikke er noget bevis for, at dette øger chancerne for at blive gravid (Abou-Setta et al 2009). I en vellykket cyklus føjes et eller flere embryoner til din livmodervæg og fortsætter med at vokse. Om cirka to uger kan du lave en graviditetstest.

Hvis din graviditet er bekræftet efter IVF, skal du have en tidlig scanning gjort en til to uger efter den positive graviditetstest. Dette afgør, om embryoet er blevet indlagt i livmoderen.

Hvor lang tid tager IVF-behandling?

En komplet IVF-cyklus varer fire til seks uger. Du og din partner kan regne med at bruge halv dag i din klinik til ægindsamling og befrugtning. To eller tre dage senere går du tilbage for at overføre embryoer til livmoderen, eller fem eller seks dage senere til en blastocyt overførsel.

Hvad er succesfrekvensen for en IVF?

Succesrate afhænger af din specifikke fertilitetsforstyrrelse og din alder. Jo yngre du er og jo sundere dine æg er, desto højere er dine chancer for succes.

Følgende tal er baseret på data fra 2009. Procentdelen af ​​cyklusser hos kvinder, der bruger deres egne friske æg, og som lever til en levende baby, er:

  • 32 procent, hvis du er under 35
  • 27 procent hvis du er mellem 35 og 37
  • 19 procent, hvis du er mellem 38 og 39
  • 13 procent, hvis du er mellem 40 og 42
  • fem procent, hvis du er mellem 43 og 44
  • to procent, hvis du er 45 eller ældre (HFEA 2011a)
Hvis du har været gravid eller har født før, øger dine chancer for succes (NCCWCH 2004: 95).

Hvis din vægt er normal, og du har et body mass index (BMI) mellem 18, 5 og 25, er du mere tilbøjelig til at lykkes. Hvis du er overvægtig eller undervægtig, kan du øge dine chancer for succes ved at komme tættere på din ideelle vægt til din størrelse, inden du begynder behandling (NCCWCH 2004: 96).

Hvis du ikke er gravid efter dit tredje forsøg med IVF, må du måske acceptere at det ikke virker for dig (NCCWCH 2004: 94-5).Det kan være meget svært at håndtere, men der er organisationer, der kan hjælpe dig med at beherske dette. Spørg din familie læge eller din klinik for mere information.

Hvad er fordelene ved IVF?

De fleste børn, der er opfattet ved hjælp af IVF, har ingen langsigtede problemer.

IVF kan tilbyde dig en chance for at få et barn, når du ikke er i stand til at blive gravid naturligt, når blokeret, for eksempel dine æggeledere eller er beskadigede eller mangler.

Hvad er ulemperne ved IVF?

IVF øger din risiko for visse komplikationer, såsom:
  • A flere fødsler, når mere end ét embryon blev implanteret i din livmoder. Mange par betragter tvillinger en velsignelse. Men flere graviditeter øger risikoen for for tidlig fødsel eller en lille fødselsvægt baby (Basatemur og Sutcliffe 2008).
  • Bivirkningerne af infertilitetsmedicin er normalt lave. Dette kan være blinker, hovedpine og kvalme (HFEA 2009). Du skal imidlertid være opmærksom på tegn på ovarie hyperstimulationssyndrom (OHSS). Hvis dette sker, kan det betyde, at du skal forblive på hospitalet, indtil dine udvidede æggestokke har roet ned.
  • En øget risiko for peritoneal graviditet, hvor et embryo er knyttet til æggeleder eller maveskavning. Dette er mere sandsynligt, hvis du tidligere har haft problemer med dine æggeleder (HFEA 2009).
  • Du har større sandsynlighed for at få en baby med en fødselsdefekt, såsom spina bifida, hvis du bliver gravid med IVF. (Fortunato og Tosti 2011) En undersøgelse har vist en stigning på fosterskader på omkring tre procent for naturligt udtænkt babyer til ca. seks procent efter IVF (Sala et al 2011). Men denne øgede risiko kan også relateres til forældrenes alder eller andre fertilitetslidelser (HFEA 2009).
På trods af disse (mindre) risici har mange par mulighed for at fange de meget forventede babyer ved hjælp af IVF.

Vil du diskutere IVF-behandling med andre kvinder? Så besøg vores BabyCenter Community.

Kilder

Denne artikel blev skrevet ved hjælp af følgende kilder:

Revermann, Christoph, Hüsing, Bärbel Hüsing: reproduktiv medicin. Rammebetingelser, videnskabelige og tekniske fremskridt og konsekvenser. Berlin: edition sigma 2011 [i april 2014]

Abou-Setta AM, D'Angelo A, Sallam HN, et al 2009. Post-embryo transfer interventioner for in vitro-befrugtning og ICSI-patienter. Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD006567. www. online bibliotek. Wiley. com [pdf-fil, fra april 2014]

Basatemur E, Sutcliffe A. 2008. Opfølgning af børn født efter ART. placenta okt 29 (Suppl B): 135-40 [i april 2014]

Blake D, Farquhar C, Johnson N, et al.2007. Sprængning stadium versus blastocyst fase embryo overførsel i assisteret reproduktionsteknologi. Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD002118. www. online bibliotek. Wiley. com [pdf-fil, som fra april 2014]

ekspertgruppe Idriftsættelse NHS FP. 2010. Endelig rapport fra ekspertgruppen om Idriftsættelse NHS Fertilitet provision. ekspertgruppe om Idriftsættelse NHS Fertilitet provision www. dvs. gov. uk [pdf-fil, som fra april 2014]

Fortunato A, Tosti E. 2011. Virkningen af ​​in vitro-befrugtning på børns sundhed: en opdatering. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 154 (2): 125-9 [i april 2014]

HFEA. 2009. Risiko for fertilitetsbehandling. Human fertilization and Embyrology Authority. www. HFEA. gov. uk [fra april 2014]

HFEA. 2011a. Fertilitetsbehandling i 2010: tendenser og tal. www. HFEA. gov. uk [pdf-fil, som fra april 2014]

HFEA. 2011b. IVF: Hvad er in vitro-befrugtning (IVF), og hvordan fungerer det? Human fertilization and Embyrology Authority. www. HFEA. gov. uk [fra april 2014]

HFEA. 2011c. Bedre resultater for fertilitetspatienter: flere fødsler. En statistisk rapport. Human fertilization and Embyrology Authority. www. HFEA. gov. uk [pdf-fil, som fra april 2014]

NCCWCH. 2004. Fertilitet: vurdering og behandling for personer med fertilitetsproblemer - fuld retningslinje. Nationalt Samarbejdscenter for Kvinder og Børns Sundhed. London: RCOG Press. www. rcog. org. uk [pdf-fil, fra april 2014]

NHS-valg. 2011. IVF. NHS Choices Health A-Z. www. NHS. [April 2014]

Sala P, Ferrero S, Buffi D, et al. 2011. Medfødte fejl i assisteret reproduktiv teknologi graviditeter. Minerva Ginecol 63 (3): 227-35 [i april 2014]

Sallam HN, Garcia-Velasco JA, Dias S, et al. 2006. Langsigtet hypofyse nedregulering inden in vitro befrugtning (IVF) til kvinder med endometriose. Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD004635. www. online bibliotek. Wiley. com [pdf-fil, som fra april 2014] Jf

Kilder skjule kilder

Populære Indlæg

Anbefalet 2019

Er der uopnåelige mål?
andre

Er der uopnåelige mål?

At sætte et mål og opnå det er to forskellige ting. I dag er der mange bøger og træninger om, hvordan man sætter mål, men resultaterne er ikke altid realiseret. Det er vigtigt at vurdere planens virkelighed, inden man fortsætter med henrettelsen. Opdelingen i virkelige og uopnåelige mål er meget betinget, der findes ingen lærebog, hvor det står skrevet, at det er muligt at bestå og hvad ikke. Men der er
Læs Mere
Sådan klippes en pige
andre

Sådan klippes en pige

En god og effektiv haircut er en vigtig del af billedet af hver pige, så du bør seriøst og omhyggeligt nærme valget af et nyt hårklipp. Det er bedst at konsultere en erfaren mester, som vil hjælpe dig med at vælge den passende længde og type frisyre afhængigt af hvilken slags hår og ansigt du har . Nedenfor
Læs Mere
Bistader børn
Lille Barn

Bistader børn

Hvad er nældefeber eller nældefeber? Nesselauschlag eller nældefeber er et udslæt med røde, hævede humle på huden, der kløer meget. Det kan forekomme på enhver del af kroppen og forblive mellem et par timer og et par dage. Hvad forårsager bivirkninger? Den mest almindelige årsag til et sådant udslæt hos små børn er en udløbet virusinfektion
Læs Mere
Som du påny barn forberede dit barn
Lille Barn

Som du påny barn forberede dit barn

Beskæftiger sig med det lille barn Du kan undre dig over, hvordan dit barn vil reagere på den nye baby, samt hvordan man skal håndtere endnu en lille lille væsen at passe på. Prøv ikke at bekymre dig for meget! Husk altid, at denne gang du allerede er ekspert på babyens behov. Hvornår skal vi fortælle vores barn
Læs Mere
Hvordan hæve et barns rigtige holdning til penge
Uddannelse baby

Hvordan hæve et barns rigtige holdning til penge

Jo hurtigere du begynder at hæve en voksen holdning til penge i et barn, jo mere sandsynligt er det, at han ikke vil sidde på forældrenes hals til en alder af tredive. Hvis der er et hul i dette område af uddannelse, så er du nødt til at skynde og rette op på situationen. Barn fra 3 til 5 år I denne alder bør barnet fortælle, at pengene ikke vises i tegnebogen på en magisk måde. Barnet ska
Læs Mere
Graviditet mens du studerer
Graviditet og fødsel

Graviditet mens du studerer

Den første graviditet for mange kvinder er i deres elevår. Ifølge statistikker føder moderne kvinder oftest den første baby i en alder af 19-24, mindre ofte på 24-28. I dag vil vi tale om, hvordan man kombinerer studie og graviditet. Hvad er det nødvendigt at først beslutte en gravid studerende? Det vi
Læs Mere
Sådan bygger du en Rubik's Cube for et barn
Spil og underholdning

Sådan bygger du en Rubik's Cube for et barn

Rubik's terning dukkede op i firserne af det sidste århundrede, men er stadig et af de mest foretrukne puslespil for børn og voksne. Til dato er mange samlemetoder blevet opfundet, lige fra "hastighed" (bevægelser huskes og derfor kræves færre bevægelser til montering) og slutter med langsommere, men kræver færre bevægelser til memorisering. Du skal
Læs Mere
Hvordan introducere æggeblommen
Baby pleje

Hvordan introducere æggeblommen

Æggeblomme er kilden til de fleste af de uerstattelige kilder, der er nødvendige for barnets fulde udvikling. Sammensætningen af ​​æggeblomme indeholder protein, aminosyrer, fedtstoffer, phospholipider, cholin, jern, kobber, kolbat, mangan, vitamin A, vitamin D og mange andre nyttige komponenter. instru
Læs Mere