Epidural anæstesi

Bedøvelse (November 2018).

Anonim

Hvad er en epidural (epidural)?

epidural anæstesi (PDA) er en form for neuraksial anæstesi, hvilket resulterer i hele underlivet til at slappe af og næsten fuldstændig frihed fra smerte. I epiduralbedøvelse injiceres smertestillende midler gennem en fin kanyle i ryggen. Dette kaldes regional anæstesi (i daglig tale ofte - ikke helt korrekt - lokalbedøvelse), fordi midlet injiceres omkring nerverne, der passerer smertesignaler fra den del af kroppen, der føler smerte under fødsel. Din mave bliver følelsesløs, og du vil ikke have smerte.

Hvordan virker en PDA?

Først satte en lokalbedøvelse med en lille kanyle for at gøre den efterfølgende punkteringsbestandige. Derefter en hul nål mellem tredje og fjerde lændehvirvel skubbes indtil spidsen er i det epidurale rum. Det epidurale rum eller peridurale rum er placeret mellem rygmarven og hvirvlerne. Den indeholder blandt andet rødderne udgår fra de spinale nerver, der er ansvarlige for følelsen af ​​smerte.

Læg derefter et lille plastrør over nålen i det epidurale rum og fjern nålen. Røret limes på bagsiden og over skulderen.

Den anæstesilæge tilfører en lokalbedøvelse (svarende til den, du får hos tandlægen) ind i røret for at dulme maven. Dine ben og fødder vil også være numbed. De føler ikke længere sammentrækningerne. Sommetider er slangen forbundet med en lille pumpe for at kontrollere, hvor meget lokalbedøvelse er blevet givet. Eller pumpen er forberedt, så små doser af anæstetika tilsættes med visse intervaller.

En epidural eller PDA sker på flere måder:

  • injektioner med intervaller : Din anæstesilæge tilfører en blanding af smertestillende medicin ind i røret for at dulme den nederste del af maven. Hvis epiduralbedøvelse fungerer godt, bør du ikke længere føle dine sammentrækninger. Hvis effekten slides, kan flere narkotiske lægemidler tilsættes. Dette kan vare i en til to timer.
  • Kontinuerlig infusion : Din anæstesyge indstiller et epiduralt kateter. Den anden ende af røret er forbundet med en pumpe, der kontinuerligt pumper den analgetiske opløsning i ryggen. Du kan også få en stærkere dosis, hvis det er nødvendigt. Nogle gange kan du også styre pumpen.Dette er en patientstyret epidural analgesi eller PCEA, men kun på nogle hospitaler. er
Fordelen ved en lavdosis epidural er, at du har en lille fornemmelse i dine ben og fødder, hvilket er hvorfor det også kaldes mobil epidural (eller ""walking epidural""). Hvis dit barsels hospital har nok personale, kan du endda gå rundt med det. Det er vigtigt at overvåge, om du har nok benfornemmelse, og at dit blodtryk og hjertefrekvens er stabile.

Hvornår skal jeg have en PDA færdig?

Du kan få epiduralbedøvelse når som helst under arbejdet (NCCWCH 2007: 115). De fleste kvinder vælger en PDA, når veerne er meget stærke, som det ofte er tilfældet, når livmoderhalsen er åben indtil fem til seks centimeter.

Du bliver tilbudt epiduralbedøvelse, hvis dit arbejde skal fremskyndes med en syntocinondråbe. Dette er en syntetisk version af hormonet oxytocin, som udvider livmoderhalsen og øger arbejdssmerter. Du kan få brug for flere smertestillende midler, fordi det kan gøre sammentrækninger vanskelige at opretholde (NCCWCH 2007: 238).

Når livmoderhalsen allerede har åbnet otte til ni centimeter, vil fortælle jordemoderen, var det for sent til en epidural, og du skal prøve at komme til den forestående fødsel uden dem.

jordemoder Simone Uth: ""Vi anbefaler en PDA, hvis en fødsel ikke fremskridt, for eksempel, fordi kvinden er alvorligt trange og med arbejdskraft ikke får sammen eller ufødte barn er ikke indstillet korrekt i fødselskanalen. Ved normal fødsel vil vi først prøve at arbejde sammen med kvinden og opmuntre dem til at finde en måde at håndtere smerten ved vejrtrækning og motion. Fordi: Der er ingen mulighed for smertelindring uden konsekvenser ""

I de fleste tilfælde betyder det, at kvinden liggende i sengen, flere kabler og følelsesløshed i benene, de alvorligt begrænse deres bevægelsesfrihed, hun har brug for en arbejdskraft drop siden! livmoderen er så afslappet, at veerne mislykkes ofte kvinder har korthed PDA ikke længere så meget at trykke trang og dermed flere kræfter, skubbe hendes baby uden ekstern indgriben .. Det er en god måde at lette for komplicerede og langvarige kører fødsler og har ofte forhindret en kejsersnit, men normale fødsler kan ""standse"" unødigt eller være meget mere medicinsk end nødvendigt.

Hvis du får en epidural, slangen bør overlades til efter fødslen af ​​dit barn samt afgivelse af moderkagen på plads. Dette giver dig mulighed for at forblive smerte-fri, hvis du stadig syet efter fødslen af ​​dit barn (NCCWCH 2007: 121) er nødt til at være.

Hvad er fordelene ved epidural anæstesi?

  • Det giver smertelindring under arbejdet (NCCWCH 2007: 113, Anim-Somuah et al 2005).
  • Det er ret hurtigt. Forberedelser til en PDA tager ca. 20 minutter, og effekten opstår ca. 20 minutter efter injektion (OAA 2008a).
  • Yderligere doser kan gives af en erfaren jordemoder (NCCWCH 2007: 109). Så du behøver normalt ikke at vente på en anæstesiolog, når epidurale anæstesi er indledt.
  • Du bliver fuldt bevidst. Du føler stadig dine sammentrækninger, men du føler dig ikke smerte.
  • Hvis du har højt blodtryk, er den hypotensive virkning en nyttig bivirkning.
  • Fødselsprocessen skrider frem, og du er nok mere afslappet.
  • Metoden til PDA er sofistikeret, og måske bliver dine ben og fødder ikke helt døv.
  • Der kan være mere lokalbedøvelse, hvis du har brug for en kejsersnit.

Hvad er ulemperne ved epidural anæstesi?

  • Det kan måske ikke fungere korrekt i starten. Du finder, at du kun er bedøvet i nogle dele af din mave. Hvis du ikke er smertefri en halv time efter udbrud af epiduralbedøvelse, så spørg din anæstesiolog om at komme tilbage og stoppe alt eller prøv igen (NCCWCH 2007: 117).
  • Du kan ryste (RCOA 2006a).
  • Kløe udvikler sig (NCCWCH 2007: 116; 128; Simmons et al 2007) eller feber (OAA 2008a; NCCWCH 2007: 117).
  • Du skal være i seng. Med lavdosis epiduralanæstesi kan du være i stand til at bevæge sig på sengen eller endda gå rundt. Men det er kun muligt, hvis det medicinske tilsyn er sikret (der skal være tilstrækkeligt personale til rådighed, hvilket kun er tilfældet på nogle få klinikker).
  • Du får nok et kateter til at tømme din blære (MIDIRS 2008: 8; NCCWCH 2007: 197).
  • Du skal nøje overvåges. Hjerteslaget af dit barn overvåges konstant. Dette vil ske i mindst 30 minutter efter den første injektion og efter hver ny dosis (NCCWCH 2007: 122). Dit blodtryk måles hvert femte minut i den første halv time efter epiduralanæstesi og efter hver ny dosis (NCCWCH 2007: 117).
  • Du kan få brug for en acceleration af arbejdet på grund af et syntocinondråb (Anim-Somuah et al 2005, NCCWCH 2007: 110-12, 117). Hospitalspersonalet bør give dig chancen for en længere og langsommere levering, inden du bruger medicin for at fremskynde det (NCCWCH 2007: 150; 152-3).
  • Den anden fase af arbejdskraft, pressefasen, kan tage længere tid, hvis du har epiduralbedøvelse (NCCWCH 2007: 113, Anim-Somuah et al 2005). Hvis du ikke føler dig nødt til at presse og barnets hoved ikke er synligt, skal du vente mindst en time, eller indtil du føler dig nødt til at presse (NCCWCH 2007: 121).
  • Sandsynligheden for en pincet eller sugekop (NCCWCH 2007: 113; Anim-Somuah et al 2005) stiger, fordi en epidural kan hindre din baby til at vende i den optimale fødsel position. Når du er klar til fødslen, dit barn kan indtager en occipitoposterior med bagsiden af ​​hovedet til din rygsøjle, selv om det ikke var i denne stilling som veerne begyndte (Lieberman et al 2005).
  • Der er en lille risiko for dårlig hovedpine. Dette kan ske, hvis nålen beskadiger dura materen, så væske undgår. Chancen for at dette sker er 1: 100 (OAA 2008a). For at afhjælpe dette fjernes en lille mængde blod fra armen og injiceres derefter i ryggen for at forsegle hullet forårsaget af nålen. Dette sker efter fødslen af ​​din baby. Denne procedure må muligvis gentages mere end en gang for at webstedet skal være virkelig forseglet.
  • Der er en meget lille risiko for nerveskader, der forårsager følelsesløshed på ben eller fod eller et svagt ben. Dette sker sjældent. Risikoen for transient nerveskader er 1: 1.000, og den vedvarende skade er 1: 13.000 (OAA 2008a).

Hvordan påvirker epiduralbedøvelse min baby?

  • Det kan medføre, at dit blodtryk falder, hvilket igen påvirker din babys iltning. Et lille rør, skal en intravenøs kanyle indsættes i hånden eller armen i tilfælde blodtrykket pludselig falder (NCCWCH 2007: 110; 115; Anim-Somuah et al 2005). Lavt blodtryk kan behandles med elektrolyt eller saltvandsløsninger, der passerer gennem kanylen. Dit blodvolumen øges.
  • Epidural løsninger indeholder opioider, fentanyl eller lignende stoffer, som kan komme i kontakt med moderkagen. I store mængder (mere end 100 mikrogram) kan påvirke vejrtrækning af din baby disse midler eller gøre dig søvnig (NCCWCH 2007: 113).

Er der nogen nyttige råd?

  • epidurals kun på sygehuse udførte (NCCWCH 2007: 113), ikke i fødsel centre eller hjemme fødsel.
  • Forbered dig på, at du ikke kan få en. Det afhænger af tilbuddet om dit lokale anlæg og den tid, hvor arbejdet begynder.
  • Hold stille, mens anæstesygen sætter sprøjten. Du vil ligge på din side eller bøjes på kanten af ​​sengen, så rummet mellem hvirvlerne stiger. Koncentrere dig om din vejrtrækning, så vil det være lettere for dig at holde stille. Tag dyb vejrtrækning gennem næsen og langsomt gennem munden. Hold hånden på din ledsager og prøv at holde øjenkontakt med ham eller hende.
  • Ikke alle kan få epiduralbedøvelse (OAA 2008b: 9).Tal med din læge for at finde ud af om din medicinske tilstand anbefaler en PDA.
  • Hvis det er vigtigt for dig at føle at din baby er født, så bede om, at følelsesløsheden dør ned i udåndingsfasen. Hvis du føler sammentrækningerne, kan du måske trykke bedre. For nogle kvinder er det dog svært at udholde smerten. Hvis du så stopper bedøvelsen i de afsluttende faser, reducerer dette ikke nødvendigvis risikoen for tænger eller nakkes fødsel til at bringe deres baby i verden (Torvaldson et al 2004).

Kilder

Anim-Somuah M, Smyth RMD, Howell CJ et al. 2005. Epidurale versus ikke-epidural eller ingen analgesi i arbejdskraft. Cochrane Database of Systematic Reviews Udgave 4 www. MRW. inter videnskab. Wiley. com [tilgængelig i maj 2011]

Ching-Chung L, Shuenn-Dhy C, Ling-Hong T et al. 2002. Urinretention i postpartum: vurdering af bidragende faktorer og langsigtet klinisk effekt. Aust N Z J Obstet Gynaecol 42 (4): 365-8.

Lieberman E, Davidson K, Lee-Parritz A et al. 2005. Ændringer i føtal stilling under arbejdet og deres tilknytning til epidural analgesi. Obstetrik og gynækologi 105 (5 I): 974-82.

Midir. 2008. Jordemødre Information og ressource service. Anvendelsen af ​​epidural analgesi for kvinder i arbejde. MIDIRS Informed Choice - til professionelle 6

Musselwhite KL, Faris P, Moore K et al. 2007. Anvendelse af epiduralanæstesi og risikoen for akut urinretention i postpartum. Am J Obstet Gynecol 196 (5): 472. e1-5

NCCWCH. 2007. Nationalt Samarbejdscenter for Kvinder og Børns Sundhed. Intrapartumpleje: Pleje af sunde kvinder og deres babyer under fødslen. Klinisk retningslinje. London: RCOG Press. www. rart. org. uk [kaldet i maj 2011]

OAA. 2008a. Obstetrisk Anesthesiologer Association. Epidurale informationskort: Epiduraler i arbejdskraft - hvad du behøver at vide. www. OAA-ANAES. ac. uk [adgang til maj 2011]

OAA. 2008b. Obstetrisk Anesthesiologer Association. Smertehjælp i arbejde. www. OAA-ANAES. ac. uk [adgang til maj 2011]

RCOA. 2006a. The Royal College of Anesthetists. Risici forbundet med din bedøvelse. Afsnit 3: Rystelse. www. RCoA. ac. uk [adgang til maj 2011]

RCOA. 2006b. The Royal College of Anesthetists. Risici forbundet med din bedøvelse. Sektion 11: Nerveskade forbundet med spinal eller epidural injektion www. RCoA. ac. uk [adgang til maj 2011]

RCOA. 2008. The Royal College of Anesthetists. Hovedpine efter en epidural eller rygsøjlebedøvelse www. RCoA. ac. uk [adgang maj 2011]

Simmons SW, Cyna AM, Dennis AT et al. 2007. Kombineret spinal-epidural versus epidural analgesi i arbejdskraft. Cochrane Database of Systematic Reviews Udgave 3. www. MRW. inter videnskab. Wiley. com [tilgængelig maj 2011]

Torvaldsen S, Roberts CL, Bell JC m.fl. 2004. Afbrydelse af epidural analgesi sent på arbejde for at reducere det uheldige resultat forbundet med epidural analgesi. Cochrane Database of Systematic Reviews Udgave 4. www. MRW. inter videnskab. Wiley. com [adgang maj 2011]

Wilson MJ, Macarthur C, Shennan A et al. 2009. Urinbeholderisering i høj dosis mod mobil epidural analgesi: En randomiseret kontrolleret undersøgelse. Br J Anasth 102 (1): 97-103

Vis kilder Skjul kilder

Populære Indlæg

Anbefalet 2018

Hvordan behandler jeg forbrændinger og skold?
Lille Barn

Hvordan behandler jeg forbrændinger og skold?

og skoldninger er blandt de mest almindelige ulykker i små børn. I Tyskland alene er der omkring 6.000 børn hvert år, der har brug for hospitalsbehandling på hospitalet. Skader af denne art er blandt de mest smertefulde af alle. Temperaturer så lave som 52 grader Celsius beskadiger huden. Årsagerne er varme væsker
Læs Mere
Den øde ø
Lille Barn

Den øde ø

Dette spil er fantastisk til fantasien af ​​din at fremme lille skat. Forestil sammen, at din stue er havet og dit barn skal over på den anden side uden at få våde fødder! egnet til hvilken alder: 24 måneder (! Men yngre eller ældre børn finder det også bestemmer stor) Hvad er uddannet: holde balancen
Læs Mere
Tvilling udvikling - 12 uger henne
Graviditet

Tvilling udvikling - 12 uger henne

, hvis du er 12 uger henne , så er dine tvillinger ca. 5, 4 inches lange fra hoved til tå, og de små kroppe svarer nu til en født baby. De små ansigter ser nu meget menneskelige ud: Øjnene, som blev dannet på hovedets side, har flyttet tættere sammen, ørerne har allerede næsten smuttet til deres endelige position.
Læs Mere
Co-sove i familien seng: Fordele og ulemper
Baby

Co-sove i familien seng: Fordele og ulemper

Hvad tyder på, at vores baby sover i vores seng? Fælles sove i en dobbeltseng giver dig og din partner mere tid sammen og nærhed med dit barn. Dette er især nyttigt, hvis du og din partner arbejder i løbet af dagen. Dette og amning om natten kan styrke forholdet mellem dig og dit barn. har nogle undersøgelser vist
Læs Mere
Hvordan kan jeg kombinere bryst og flaske?
Baby

Hvordan kan jeg kombinere bryst og flaske?

de kan ammer og modermælkserstatning fra flasken (eller hvis barnet er ældre end seks måneder, med en drikkebæger) kombineret meget godt med hinanden. Dette fungerer godt med udtrykt mælk - for eksempel, hvis du ønsker at vende tilbage til jobbet. Hvis barnet kun skal drikke modermælk, selvom du ikke er der
Læs Mere
Drikkevarer til graviditet
Graviditet

Drikkevarer til graviditet

, hvis til forfriskning, til at slappe af eller for toast - virker lidt feriestemning i hverdagen ofte mirakler. Vi har samlet nogle opskrifter til alkoholfrie drikkevarer - naturligvis din fantasi for særlige kreationer er her kender ingen grænser! Formlerne er selvfølgelig gode til ammende mødre selv efter graviditet.
Læs Mere
Blood svamp (hemangioma)
Baby

Blood svamp (hemangioma)

Hvad er en hemangioma? En svamp af blod, medicinsk hæmangiom, er en godartet tumor. Din børnelæge kan tale om en tumor, men det bør ikke bekymre dig. Tumor beskriver kun det faktum, at det er en ændring i vævet. I en svamp af blod udvider eller spredes små hudkarre som en svamp, derfor navnet. hæmangiomer forekomme hos nyfødte er almindelige
Læs Mere
10 Tips til at hjælpe dit barn selv ved lav temperatur fryser ikke
Baby

10 Tips til at hjælpe dit barn selv ved lav temperatur fryser ikke

Hvordan holder jeg mit barn varmt om vinteren, når vi går en tur ? I de første dage efter fødslen er det bedre at blive hjemme hos din nyfødte, når vintertemperaturerne falder. Men hvis dit barn er ældre, kan du nemt gå udenfor med is og sne. Fordi som sagt siger, er der ikke dårligt vejr - bare upassende tøj.
Læs Mere